“Petlov hod”

Prof. dr Miloš Janićijević, Institut za neurohirurgiju - Klinički centar Srbije, Beograd

Dugo godina patim od išijasa u desnoj nozi a poslednjih mesec dana sam imala neizdržive bolove. Odjednom su bolovi prestali ali sam primetila da mi je desno stopalo paralizovano. Očajna sam i ne znam šta da radim. Molim vas za savet.

Mara Mitrović, Beočin

Kada postoji bol u krstima i duž jedne noge (lumboišijalgija), onda se prvo posumnja da je u pitanju diskus hernija. Kada bol naglo prestane a pojavi se oduzetost stopala, onda je dijagnoza gotovo sigurna. Oduzetost stopala osoba prepoznaje tako što ne može da se osloni na petu noge na oboleloj strani. U blažoj formi, pri oslanjanju na petu, stopalo “propada”. Da bi kompenzovala ovu slabost i mogla da hoda preko prepreke (stepenica), obolela osoba mora da podigne nogu u zglobu kolena i kuka. Ovakav hod podseća na petla, pa se i naziva “petlov hod”. Ovakvo stanje je gotovo invalidno i sasvim razumemo očaj naše čitateljke. O čemu se zapravo radi? Između kičmenih pršljenova postoji fibroznoelastična tvorevina u obliku diska koja služi kao “amortizer” zahvaljujući kome je kičmeni stub elastičan i savitljiv. Ako navedeni disk iz bilo kog razloga napusti svoje ležište (uglavnom zbog starenja na koje se nadovezuje nagli pokret ili podizanje teškog tereta), dolazi do iskliznuća jednog dela diska u kičmeni kanal. Iskliznuti deo diska pritiska koren kičmenog živca koji se normalno nalazi u njegovom bliskom susedstvu i zbog toga se javlja karakterističan bol duž noge. Iskliznuće diska se najčešće javlja između 4. i 5. slabinskog pršljena i potom je “žrtva” peti lumbalni živac koji je zadužen da savija stopalo prema potkolenici. Kada se deo diska “otkači” i pomeri, on oslobađa deo živca koji je odgovoran za bol a pritiska deo koji je odgovoran za pokrete, te nastupa pomenuta oduzetost stopala. Dijagnoza tada glasi: hernija diskusa između četvrtog i petog lumbalnog pršljena praćena paralizom nervusa peroneusa. Šta činiti u takvoj situaciji? Neophodna je hitna potvrda kliničke dijagnoze. Na koji način? Najbolja i bezbolna metoda za postavljanje dijagnoze diskus hernije se postiže snimanjem aparatom za magnetnu rezonancu. Kakvo lečenje treba preduzeti kada se dijagnoza definitivno utvrdi? Male su šanse da se oduzetost stopala popravi fizikalnim procedurama a najmanje uz “istezanje” kičmenog stuba ili na neki od drugih, među laicima, popularnih načina. Najbolji način lečenja, koji mi apsolutno preporučujemo, jeste odstranjenje iskliznutog diska hirurškim putem. Ukoliko se ova intervencija ranije izvede, utoliko su veće šanse da se stopalo potpuno oporavi. Da li je operacija rizična? Operacija diskus hernije je česta, rutinska operacija u neurohirurgiji, opterećena minimalnim rizikom i gotovo u svim slučajevima uspešna. U Institutu za neurohirurgiju Kliničkog centra Srbije u Beogradu, godišnje se operiše između 250 i 300 bolesnika sa različitim oblicima diskus hernije u lumbalnom predelu. Posleoperacijski oporavak i ležanje u bolnici traje od 2 do 7 dana.